שבר בצוואר הירך הוא מצב בו נוצר שבר או סדק בעצם הירך באזור בו העצם מתחברת למפרק הירך. צוואר עצם הירך הינו אזור יחסית מוגן וחזק, לכן בדרך כלל שברים בצוואר הירך מתרחשים לרוב בגיל מבוגר יותר (לאחר גיל 60) עקב מחלה כמו אוסטאופורוזיס אשר גורמת לירידה בדחיסות העצם והיחלשותה או כתוצאה ממחלה אחרת כגון סכרת וכד`.
בגילאים צעירים יותר שבר בצוואר הירך מופיע בדרך כלל כתוצאה מפגיעה טראומתית ישירה עקב תאונה, נפילה או כל פגיעה אחרת. ישנם כמה סוגים של שברים בצוואר הירך כשהחלוקה היא לפי המיקום של השבר. הסוג הראשון, שבר תת ראשי (sub-capital), הינו הסוג השכיח יותר. שני הסוגים הנוספים הם שבר בין - טרוכנטרי (trochanteric) ושבר תת - טרוכנטרי (sub-trochanteric).
סיבות להתפתחות שבר בצוואר הירך
כאמור אפשר לחלק את הסיבות להתפתחות השבר בצוואר הירך לסיבות גופניות ולסיבות חיצוניות. הסיבות החיצוניות הינן מצומצמות יותר והן כוללות פגיעה טראומטית בירך כתוצאה מנפילה, תאונה, פגיעה קלה החוזרת על עצמה באותו מקום, מאמץ מוגבר ולא פרופורציונלי על הירך וכו``. מנגד, הסיבות הגופניות לשברים בצוואר הירך יכולים להתרחש כתוצאה של תהליכים גופניים ארוכי שנים כמו הידלדלות מסת העצם והיחלשותה (אוסטאופורוזיס), אורח חיים לא בריא (עישון מרובה, שתייה מופרזת של אלכוהול, מחסור בפעילות גופנית, כל אלו משפיעים על חוזקה של עצם ועל היכולת של הגוף להרוס ולבנות אותה מחדש), מחלות נוספות כגון סכרת ואפילו סוגי סרטן מסוימים אשר שולחים גרורות לעצמות.
תיאור השלבים השונים של שבר בצוואר הירך לפי שיטת Garden, המאפיינת את השבר לפי מידת התזוזה של העצם ולפי עומק השבר, ישנן ארבע דרגות:
סדק, השבר איננו מלא.
שבר מלא, אך העצם לא זזה מהמקום.
שבר מלא, ישנה תזוזה חלקית.
שבר מלא, תזוזה מלאה של העצם.
לאחר תהליך אבחנה לא מסובך הכולל צילומי הדמיה (רנטגן, CT או MRI) ובדיקה קלינית, הרופא יכול לגלות באיזה שבר מדובר ובאיזה דרגה הוא נמצא. שברים מהדרגה הראשונה לרוב לא ימנעו מהמטופל לדרוך על הרגל, ורמת הכאב תהיה נמוכה ותלווה בתחושת אי נוחות. שברים מלאים המלווים בתזוזה של העצם גורמים לכאבים עזים יותר עם כל תזוזה של הרגל ככל שמצב השבר מחריף, הקרנות הכאב לברך, חוסר יכולת של המטופל לדרוך על הרגל. כמו כן הרגל תראה כמסובבת כלפי חוץ ותהיה קצרה יותר מהרגל השנייה. הסימפטומים המלווים עם שבר בצוואר הירך מתגברים ככל שהשבר והתזוזה של העצם גדולים יותר.
